オンラインセカンドオピニオンの申し込みから相談終了までの流れ

1. 1

   現在の主治医にセカンドオピニオンを希望する旨を伝える

   現在の主治医にセカンドオピニオンを希望する旨を伝え、診療情報提供書（紹介状）および画像データ・検査結果資料などをご依頼いただき、お受け取りください。

2. 2

   当院Webサイトから申込書を印刷しご記入ください。

   相談担当医の希望がある場合は、申込の希望相談医師欄にご記入ください。また、診療情報提供書（紹介状）に医師名が記載されている場合には、申込書の資料・紹介状欄にご記入ください。
   オンラインセカンドオピニオン外来の内容をご了承の上でご署名、ご捺印下さい。
   ご家族だけでの相談の場合は同意書も印刷し、各項目をご記入ください。（未成年患者の相談を除く）

   ＜オンラインセカンドオピニオン事項チェック項目＞
   ・写真付証明書のご用意
   ・クレジットカード
   ・フロントカメラとマイク付きパソコン・タブレット・スマートフォンのご用意
   ・接続できる電源
   ・光回線のインターネットに接続できる（４G回線など携帯電話の通信網は不可）
   ・個人情報が守れる静かなスペース
   
   
   • 希望診療科をご自身で決められない場合は現在の主治医に相談されることをお勧めします。
   • 印刷できない方はお電話にてご請求ください。

   ダウンロード

   • 申込書（オンラインセカンドオピニオン用）
   • 同意書

3. 3

   申込書・必要書類の送付

   全ての項目事項をご記入後、必要書類が揃いましたら申込書とあわせて下記まで郵送（追跡可能な郵便）または、宅配便でお送りください。（来院での受付も可能です）

   送付書類

   • オンラインセカンドオピニオン申込書
   • 診療情報提供書（紹介状）
   • 画像データ・検査結果などの資料
   • 患者本人同意書（家族のみで相談の場合）※未成年患者の相談は続柄が確認できる書類（健康保険証など）の写し
   • 本人確認できる写真付き身分証明書の写し（運転免許証・パスポート等）
     ※ご家族のみで受ける場合は代理受診される方全員の身分証の写し
   • 患者本人との続柄が証明できる書類
   • 同居されている場合－住所が記載されているものの写し、免許証・健康保険証など住所が記載されているものの写し
   • 別居されている場合－住所が記載されているものの写しと戸籍謄本等の原本
   • 同意書の記入ができない場合は、そのことを確認できる書類

   送付先

   〒160-8582 東京都新宿区信濃町35
   慶應義塾大学病院 セカンドオピニオン外来事務局
   直通電話 03-3353-1139

4. 4

   診療科医師の相談と日時の調整

   資料が到着後に診療科への相談をいたします。なお、内容確認のため事務局よりご連絡をします。
   診療科医師が相談の可否を判断し、相談担当医が決定します。（相談不可の場合にはご連絡します）
   相談担当医が相談日時の調整をし、相談日時が決定しましたら、事務局より相談者にご連絡します。

   • お申し込みから日時の連絡までに1週間以上かかる場合もあります。

5. 5

   クリニクスのアカウント登録

   お手持ちのパソコン・スマートフォンからCLINICS（クリニクス）アプリをダウンロード又はWEBにて「CLINICS（クリニクス）」（外部サイト）に移動し、アカウント登録を行ってください。

   
   
   
   
   • CLINICSの操作についてのご不明点は「CLINICS患者さん相談窓口」にお問い合わせください。
     ご連絡先　0120-13-1540
   • リンクさきのCLINICSのサイトは当院のサイトではありません。外部サイトにおいて入力した個人情報の取り扱いに関しては、当院は一切責任を負いかねますので、ご了承ください。
   • 当院の個人情報保護に関する取り組みをご確認していただき、同意の上お申し込みください。

6. 6

   相談当日

   予約時間5分前にパソコン・スマートフォンをご用意の上お待ち下さい。予約時間枠（30分間）の間に医師からの呼び出しがあります。
   診察状況により開始時間が前後する場合があります。
   相談開始前に顔写真付き本人確認書類（運転免許証等）をカメラに向かってご提示ください。

   • 未成年患者の相談の場合は、患者本人および親権者の健康保険証もご提示ください。

7. 7

   診察終了後

   診察料金はCLINICSにご登録いただいたクレジットカードにて決済されます。（株式会社メドレーが仲介します）
   担当医が作成した報告書を主治医に郵送します。また、報告書の控えをご自宅へ郵送します。