リプロダクションセンター

｜はじめての方へ
一口に「不妊治療」といっても生殖医療に対して求めることは人それぞれです。（とりあえず話だけ聞きたい・検査をしてみたい・とにかく早く体外受精がしたい・体外受精はしたくない・等々）
当院では、担当医が丁寧にお話を聞きながら、それぞれの方に適した検査・治療を提案し、スケジュールを組み立てていきますので、不妊治療についてご希望が有りましたら何でもご相談ください。
生殖医療を専門とする8人の常勤医師（産科7人・泌尿器科1人）と、生殖専門看護師、胚培養士が責任を持って診療いたします。ご希望に応じて担当医を固定できるため、信頼できる担当医と一貫した治療方針で診療をすることができます。

詳しい診療内容については各診療科のホームページもご参照ください。
産婦人科学教室 産科 妊娠をご希望の方
泌尿器科学教室 男性不妊外来

｜予約の仕方
当院では予約制を導入しております。
外来予約窓口：03-3353-1257
＊電話受付時間：（診察日の）午前8時30分～午後4時
こちらまでお電話いただき、初診予約をしてください。
他院に通院中の方は紹介状もしくは診療情報提供書をご用意いただけたら幸いです。

女性不妊については産科の生殖初診、男性不妊については泌尿器科初診で診察いたします。また必要に応じて、初診後に症状や病状に適切な専門外来をご案内いたします。
担当医については外来診療担当表をご覧ください。

　慶應義塾大学病院産科・リプロダクションセンターでは、プレコンセプションケアの知識を深め、皆様の健康と未来の家族計画をサポートするための専門的なケアを提供しています。当院は、東京都が主催する「TOKYOプレコンゼミ」の登録医療機関として、プレコンセプションケアに関する検査や助言を行っています。
　「TOKYOプレコンゼミ」は、妊娠・出産をこれから考える、都内在住の18～39歳の方（パートナーの有無は問いません）を対象に、プレコンセプションケアに関する正しい知識を提供し、将来の妊娠・出産に向けた検査と結果への助言・相談を行うプログラムです。シングルもしくはカップルで、会場でもオンラインでも受講いただけます。
受講した方は、妊娠前のヘルスチェックの費用が助成されます。
助成額： 女性 上限3万円　男性 上限2万円
「TOKYOプレコンゼミ」の概要については以下のページもご参照ください。
https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kodomo/shussan/preconceptioncare.html

当院では以下の検査を実施しています。女性のみ、男性のみ、夫婦・カップルでの受診が可能です。

社会的適応による卵子凍結保存
（ノンメディカル卵子凍結）

慶應義塾大学病院では、社会的適応による卵子凍結にも対応しております。社会的適応による卵子凍結は、現時点で妊娠を選択しないものの、将来的に挙児を望む女性のための選択肢として存在します。
医学的適応による卵子凍結については、がん・生殖外来をご参照ください。

社会的適応による卵子凍結とは
社会的適応による卵子凍結は、健康な女性が、キャリア形成など様々な理由で、将来の妊娠に備えて行う卵子凍結です。これにより、年齢とともに低下する生殖機能を保存し、将来、若い状態の卵子での妊娠を目指すことができます。

安全性・信頼性について
社会的卵子凍結は採卵・凍結の時期と、実際に卵子を使用する時期が離れていることが多いのが特徴です。ライフプランによっては10年以上のスパンで使用することも珍しくありません。その間、確実に医療を継続し、安全に大切な卵子を保管しておける信頼できる医療機関を選択していただくことが、何よりも重要です。
慶應義塾大学病院はその信頼にお応えできる病院の一つです。

診療について
外来にて有効性やデメリットについての説明を十分ご理解いただいた上で実施を検討いただきます。ご希望の方は受診の流れを参照の上、月～土の午前、生殖外来の初診枠を予約してください。

【重要な情報】
自費診療となります。
紹介状は基本的に不要です。
選定療養費はかかりません。
当院は東京都の「卵子凍結に係る費用への助成」の登録医療機関です。
費用
　採卵術：16万円
　未受精卵凍結技術料（初回年間保管料含む）：卵子1個あたり3万円
　未受精卵融解技術料：卵子1個あたり2万円
　未受精卵凍結保存保管料：卵子1個あたり1万円／年
その他、卵巣刺激のための投薬、診察、採血、麻酔などに別途費用がかかります（5～25万円程度）。これらの費用は個人差があります。

【お問い合わせ】
詳細な情報や個別のご相談については、当院の生殖外来までお問い合わせください。外来にて専門の医師による丁寧なカウンセリングを行っております。

経腟超音波検査・ホルモン測定・排卵日予測検査薬・基礎体温測定などをもとに排卵日を予測して、妊娠しやすいタイミングをアドバイスすることで自然妊娠を目指す方法です。一般に、1周期あたりの妊娠率は5％程度、累積妊娠率は50～60％です。
病院受診は1周期に1～2回で、1回2,000円程度の費用がかかります（再診料＋超音波検査料など）。
必要に応じて、排卵誘発や黄体補充などの薬を使うこともできます。

提出していただいた精液を調整して、細いカテーテルを用いて子宮内へ注入します。精子の数が少なかったり運動率が低い場合に、より受精の場に近い場所に精子を入れることで受精しやすくなることを期待する方法です。また、射精障害や性交障害があって自然妊娠が難しい場合にも適応となります。一般に、1周期あたりの妊娠率は5～10％、累積妊娠率は40歳未満で約20％です。
排卵日の特定のために1～3回の受診（2,000円 / 回程度）が必要で、更に人工授精当日は22,000円程度（自費）の費用がかかります。
必要に応じて、排卵誘発や黄体補充などの薬を使うこともできます。

採卵手術で得られる卵子と精子を体外環境で受精させて培養する技術です。一般に、胚移植あたりの妊娠率は20～40％と言われていますが、年齢によっても大きく異なります。
自然周期では1周期に1つの卵子が排卵しますが、体外受精では妊娠の可能性を高めるためにできるだけ多くの卵子を得ることを目指します。当院では、アンタゴニスト法、ショート法、ロング法、PPOS法、低刺激法（クロミッド法）など多彩な卵巣刺激法に対応しています。
採卵時には静脈麻酔を使用するため痛みはありません。
卵巣刺激に10～14日間かかり、その間に5～7回の受診が必要となります（3～8万円）。採卵にかかる費用は採卵個数等によっても異なりますが、凍結保存の料金も含めて25～50万円となります。

詳細はこちらをご覧ください。
http://www.obgy.med.keio.ac.jp/clinical/obstet/index.php

当院は東京都をはじめ全国47都道府県と一部市町村の特定不妊治療費助成制度の指定医療機関に定められています。
当院で体外受精を含む生殖補助医療を受けられた場合、助成に必要な日本産科婦人科学会登録事業にご協力いただいております。

着床前診断は従来PGD(Preimplantation genetic diagnosis)と呼ばれておりましたが、近年、用語が着床前遺伝学的検査（PGT; preimplantation genetic testing）に変更されました。当院では、PGT-A, PGT-SRを施行しています。

着床前胚染色体異数性検査（以下、PGT-A）は、体外受精によって得られた胚（受精卵）について、子宮内に移植する前に染色体の本数の過不足（染色体異数性）を調べる検査です。染色体の本数に過不足がない胚を選択して子宮内に戻すことによって、①妊娠率の向上と、 ②流産率の低下を期待します。

当院は、 遺伝カウンセリング・体外受精・遺伝子診断を全て自施設内で行っており、 高度な専門知識・豊富な経験に基づく遺伝カウンセリングと先進的な技術を提供するように努めています。

PGT-Aの詳しい内容についてはこちらもご参照ください。
PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）

排卵と月経は、脳（視床下部・下垂体）と卵巣そして子宮といった複数の臓器間でのデリケートかつ絶妙なホルモンのやりとりで保たれていますが、そのバランスが乱れると、生理不順・無月経・無排卵となってしまいます。
当外来は，このような月経異常の方とそれが原因で不妊になっている方の検査・治療を行う外来です。原則として、午前中の生殖初診外来を受診していただき、初診医の判断にて当外来に紹介される仕組みとなっています。また、受診の際には基礎体温表（最近２ヶ月以上）の持参が望ましいです。

不育症とは、妊娠しても流産を２回以上繰り返す、あるいは死産となってしまい、元気な赤ちゃんを得ることができない状態を指します。１回の自然流産は妊娠した人の約15%に起こり、ほとんどが胎児側に偶然に起こった異常によるものです。しかしこれが２回、３回と連続した場合には、ご夫婦のいずれかが流産を繰り返す何らかの原因を持っている可能性があります。
当院不育症外来では、上記のようなご夫婦を対象とし、流産の原因となるさまざまな要因について精密検査を行い、その結果に応じて適切な治療（薬物療法、手術療法など）を行います。また、妊娠された時は、過去の流産・死産の経験から生じる不安に寄り添い、ご出産までをサポートします。

生殖外科は、今後妊娠の可能性あるいは希望のある方を対象とした良性疾患を扱う。外科と称しておりますが手術だけ行うわけではなく、薬物療法やホルモン療法なども取り扱っております。対象疾患は、子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣嚢腫・卵管留水症腫・卵管周囲癒着・子宮内膜ポリープ・中隔子宮などの子宮奇形・子宮内腔癒着・卵管閉塞・腹腔内癒着等の良性疾患です。
悪性疾患の方は、今後の妊娠の可能性や希望があっても婦人科を窓口としていただきます。

｜がん・自己免疫疾患治療と妊よう性
生殖能力を有する年齢にあるがんや自己免疫疾患の患者さんに対して、がん治療医はなによりもがん治療を最優先します。しかし化学療法や性腺に対する放射線暴露により、治療後に性腺機能が著しく低下あるいは消失し、その結果、不妊となりうることが知られています。

｜妊よう性温存療法
当院は日本産科婦人科学会が定める「医学的適応による未受精卵子、胚（受精卵）および卵巣組織の凍結・保存に関する登録」施設です。当院のがん・生殖医療では、病気に対する治療の前にご本人の意思に基づき、男性の場合は精子を、女性の場合はパートナーがいる方は受精卵を、パートナーがいない方は卵子を凍結・保存することで、妊よう性温存療法を行っています。（卵巣凍結は現在行っておりません。）当院リプロダクションセンターでは腫瘍センター、ブレストセンター、婦人科、および他科と連携して妊よう性温存療法（男性：精子凍結、女性：卵子・受精卵凍結、婦人科腫瘍に対する子宮温存手術）を実践しています。

妊よう性温存療法は、かならずお子さんが得られることを確約するものではありません。しかし、将来に関するいくつかの不安を軽減させて、原疾患の治療に積極的に参加出来るような一助になりえます。リプロダクションセンターでは、総合病院としての大学病院の強みを生かして、小児、思春期、若年がん患者さんにサバイバーシップの向上という恩恵がもたらされるよう、原疾患の治療を担当する医師と生殖を担当する医師、看護師（カウンセラー）、培養士とのチームで、診療にあたっていきたいと考えています。

｜がん・生殖外来について
現在治療をうけていらっしゃる医療機関の担当医師（主治医）からの紹介制としております。受診を希望される場合は、当院指定の診療情報提供書および医療機関指定の紹介状とあわせて、以下のファイルをがん治療の担当医師に記載して頂き、ご持参の上受診して頂くようお願いします。

• 毎週月曜・火曜・木曜の14-15時、予約制です。


• 他院からは、当外来指定、医師指定の紹介状をお持ちの方のみ受け付けおります。


• 原疾患の治療が差し迫っている場合は、通常の生殖医療・初診外来（開院日は毎日午前中）でも受け付けておりますが、待ち時間が長くなったり、専門看護師の介助が難しかったり致しますので、ご了承下さい。


• 既婚者の方はパートナーとともに、未成年者の場合は保護者の方とともに、ご来院下さい。

非閉塞性無精子症、精路再建不可能な閉塞性無精子症（先天性両側精管欠損症や精路閉塞部位が長いなど）、高度乏精子症、射精障害などの方が適応となります。
閉塞性無精子症や射精障害の場合は、局所麻酔で短時間で体に負担を与えずに行う精巣内精子採取術（Conventional TESE）を行うことが可能です。

一方、非閉塞性無精子症の場合は、じっくりとくまなく精巣をしらべる顕微鏡下精巣内精子採取術（Microdissecion TESE：MD-TESE）を行います。その際は、患者様の全身状態と、ご希望を踏まえて全身麻酔、腰椎麻酔、局所麻酔を選択して行うことが当院では可能です。全身麻酔を行う際は、麻酔科専門医が行います。

不妊に対する顕微鏡下精巣内精子採取術
http://www.keio-urology.jp/treatment/infertility.html

採取可能であった精子は、その場で、不妊治療専門の産科医師と培養師が回収、保管するため、すみやかに奥様への補助生殖医療へつなげることが可能です。