リハビリテーション科

■手の麻痺という後遺症

　脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍の手術後などで半数以上の方に上肢（手）の運動麻痺が後遺症として残ると報告されています。上肢の運動麻痺は治療が難しいことが知られており、かつては病気を発症してから半年以降の回復は困難であると言われていました。

　しかし昨今、脳科学研究の進歩により、脳には変化しうる特性（可塑性）があることが証明されてきています。また、治療機器の開発も進み、発症から時間がたった運動麻痺でも改善の可能性があることがわかってきています。

■手の麻痺に対する当教室の取り組み

　我々は、発症してから時間が経った上肢麻痺の治療に取り組んでまいりました。特に、手を日常生活の中でほとんど使えていないような「重い」麻痺の治療の開発をこの15年間、継続して行ってきています。現在、主に3週間程度の入院での「手の麻痺に対する先進的ニューロリハビリテーション治療」を行っております。当教室の手のリハビリの特徴は下記のとおりです。

１）手のリハビリに特化したチーム体制
　運動麻痺を診断・治療する専門のリハビリテーション科医師、手のリハビリに関して熟練した作業療法士、病棟での生活を支え、生活の中での手のリハビリをサポートする看護師といったチーム体制により、患者さんの運動麻痺の改善を促します。

２）先進的リハビリテーション機器の活用
　主に、筋肉や神経に電気刺激装置を使用し、麻痺した筋肉の回復を促進します。

３）手が動きにくい方でも行える「運動イメージ」の活用
　スポーツの世界などでよく用いられる、いわゆるメンタルトレーニングですが、脳卒中後の運動麻痺にも効果があることが知られています。もし、動かしにくい手でも「運動イメージ」はできますので、それに電気刺激を組み合わせることで、麻痺した筋肉の回復を目指します。

４）日常生活での麻痺手の使用をサポート
　麻痺した手がよくならない理由の一つに「使えないから使わない」という状態が、悪循環を呼んでしまっていることが知られています。そこで、医師、作業療法士、看護師がそれぞれの立場から、今の手の状態にあった日常生活での麻痺手の使用の仕方を提案することで、「少しずつでも使う」状態まで持っていきます。こうして「使わないからよくならない」という悪循環を断ち切ることは、運動麻痺を改善させるためにとても重要です。
適応条件などの詳細は、当科詳細ホームページをご参照下さい。

ジストニアは、特定の動作や姿勢をとることが困難になってしまう病気で、脳や神経系統の何らかの障害が原因で、不随意的または持続的に筋肉が収縮したり硬くなったりするものです。生活上のストレスなどの精神的な問題が発症のきっかけになることもあります。代表的なジストニアに痙性斜頚（首が不随意的に上下や左右に傾く、ねじれる）や書痙（鉛筆や箸が持てない）があります。当科では神経生理学的な評価（表面筋電図検査、運動誘発電位検査など）や運動機能評価を実施し、ボツリヌス療法を併用した包括的治療を行っています。

がんの進行や治療によって受けた身体的なダメージに対してリハビリを行なうことで、日常生活の向上や仕事復帰を目指します。がんやその治療によって身体的問題が生じると生活や仕事が困難となり、生活の質は低下してしまいます。リハビリを行なうことで回復力を高め、日常生活やQOLを向上させることが可能です。対象疾患・障害を図に示しました。

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腫瘍センターにおけるがんリハビリテーション
悪性腫瘍（がん）のリハビリテーション